Spermiyogram sonucunda sperm g\u00f6r\u00fclmemesi, \u00e7iftler i\u00e7in \u00e7o\u011fu zaman beklenmedik ve kayg\u0131 verici bir bulgudur. Ancak bu sonu\u00e7, tek ba\u015f\u0131na biyolojik \u00e7ocuk sahibi olma \u015fans\u0131n\u0131n ortadan kalkt\u0131\u011f\u0131 anlam\u0131na gelmez. Bu azoospermi de\u011ferlendirme rehberi, tan\u0131n\u0131n nas\u0131l do\u011fruland\u0131\u011f\u0131n\u0131, nedenin hangi incelemelerle ortaya kondu\u011funu ve ki\u015fiye \u00f6zel tedavi plan\u0131n\u0131n nas\u0131l kuruldu\u011funu a\u00e7\u0131klar.<\/p>\n
Azoospermi, meni \u00f6rne\u011finde sperm h\u00fccresi saptanmamas\u0131 durumudur. Yakla\u015f\u0131m\u0131n temel amac\u0131 yaln\u0131zca sperm bulmaya \u00e7al\u0131\u015fmak de\u011fildir. \u00d6ncelikle sperm \u00fcretiminin olup olmad\u0131\u011f\u0131, sperm kanallar\u0131nda t\u0131kan\u0131kl\u0131k bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131 ve bu tabloya e\u015flik eden hormonal veya genetik bir nedenin varl\u0131\u011f\u0131 netle\u015ftirilmelidir. Do\u011fru s\u0131rayla yap\u0131lan de\u011ferlendirme, gereksiz giri\u015fimleri \u00f6nler ve en uygun \u00fcreme tedavisi se\u00e7ene\u011fini belirler.<\/p>\n
Azoospermi tan\u0131s\u0131, tek bir semen analiziyle kesinle\u015ftirilmemelidir. \u00d6rnek verme ko\u015fullar\u0131, yak\u0131n zamanda ge\u00e7irilen ate\u015fli hastal\u0131klar, kullan\u0131lan ila\u00e7lar ve laboratuvar de\u011ferlendirme y\u00f6ntemi sonucu etkileyebilir. Bu nedenle D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc standartlar\u0131na uygun \u015fekilde, genellikle farkl\u0131 zamanlarda en az iki semen analizi istenir.<\/p>\n
Laboratuvarda meni \u00f6rne\u011finin santrif\u00fcj edilerek \u00e7\u00f6kelti b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn de mikroskop alt\u0131nda incelenmesi gerekir. Baz\u0131 hastalarda ilk incelemede sperm g\u00f6r\u00fclmezken, ayr\u0131nt\u0131l\u0131 de\u011ferlendirmede \u00e7ok az say\u0131da sperm h\u00fccresi saptanabilir. Bu durum kriptozoospermi olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r ve tedavi plan\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirebilir. Saptanan nadir spermlerin dondurularak saklanmas\u0131, t\u00fcp bebek s\u00fcrecinde de\u011ferli bir se\u00e7enek olabilir.<\/p>\n
De\u011ferlendirme s\u0131ras\u0131nda cinsel perhiz s\u00fcresi, \u00f6rne\u011fin eksiksiz al\u0131nmas\u0131 ve laboratuvara uygun s\u00fcrede ula\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131 da \u00f6nem ta\u015f\u0131r. Bu ayr\u0131nt\u0131lar k\u00fc\u00e7\u00fck gibi g\u00f6r\u00fcnse de, tan\u0131 s\u00fcrecinin g\u00fcvenilirli\u011fi a\u00e7\u0131s\u0131ndan belirleyicidir.<\/p>\n
Azoospermi genel olarak iki ana gruba ayr\u0131l\u0131r: Obstr\u00fcktif azoospermi ve nonobstr\u00fcktif azoospermi. Bu ayr\u0131m, sperm elde etme y\u00f6ntemini ve ba\u015far\u0131 olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 do\u011frudan etkiler.<\/p>\n
Obstr\u00fcktif azoospermide testislerde sperm \u00fcretimi \u00e7o\u011funlukla korunmu\u015ftur; ancak sperm ta\u015f\u0131nmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan kanallarda t\u0131kan\u0131kl\u0131k vard\u0131r. Ge\u00e7irilmi\u015f enfeksiyonlar, vazektomi<\/a>, travma, do\u011fu\u015ftan kanal yoklu\u011fu veya baz\u0131 cerrahiler bu tabloya neden olabilir. Testis hacmi ve hormon de\u011ferleri s\u0131kl\u0131kla normal s\u0131n\u0131rlardad\u0131r. Uygun hastalarda testisten veya epididimden sperm elde edilmesi, baz\u0131 se\u00e7ilmi\u015f vakalarda ise mikrocerrahi kanal onar\u0131m\u0131 g\u00fcndeme gelebilir.<\/p>\n Nonobstr\u00fcktif azoospermide ise temel sorun testislerde sperm \u00fcretiminin azalmas\u0131 ya da odaksal olarak s\u00fcrmesidir. Genetik fakt\u00f6rler, inmemi\u015f testis \u00f6yk\u00fcs\u00fc, varikosel, kemoterapi veya radyoterapi, testis enfeksiyonlar\u0131, hormonal hastal\u0131klar ve baz\u0131 \u00e7evresel etkiler bu grupta rol oynayabilir. Her nonobstr\u00fcktif azoospermi hastas\u0131nda sperm \u00fcretimi tamamen bitmi\u015f de\u011fildir. Testisin baz\u0131 k\u00fc\u00e7\u00fck alanlar\u0131nda s\u0131n\u0131rl\u0131 sperm \u00fcretimi bulunabilir ve bu odaklar\u0131n deneyimli bir ekip taraf\u0131ndan aranmas\u0131 gerekir.<\/p>\n Azoospermi tan\u0131s\u0131nda fizik muayene, laboratuvar testlerinin yerine ge\u00e7mez; fakat sonu\u00e7lar\u0131n do\u011fru yorumlanmas\u0131n\u0131 sa\u011flar. Testislerin hacmi ve k\u0131vam\u0131, epididim dolgunlu\u011fu, vaz deferenslerin varl\u0131\u011f\u0131, varikosel bulgusu ve genital geli\u015fim de\u011ferlendirilir. Daha \u00f6nce ge\u00e7irilen kas\u0131k, testis veya \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131 ameliyatlar\u0131; enfeksiyonlar; ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131; radyoterapi ve kemoterapi \u00f6yk\u00fcs\u00fc ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olarak sorgulan\u0131r.<\/p>\n Tan\u0131sal yakla\u015f\u0131mda s\u0131kl\u0131kla \u015fu incelemelerden yararlan\u0131l\u0131r:<\/p>\n FSH y\u00fcksekli\u011fi sperm \u00fcretiminde bozulma ihtimalini d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrebilir; ancak tek ba\u015f\u0131na testiste hi\u00e7 sperm bulunamayaca\u011f\u0131 anlam\u0131na gelmez. Benzer \u015fekilde normal hormon sonu\u00e7lar\u0131 da her zaman \u00fcretimin normal oldu\u011funu g\u00f6stermez. Bu nedenle sonu\u00e7lar, muayene bulgular\u0131 ve semen analiziyle birlikte yorumlanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n Genetik incelemeler yaln\u0131zca tan\u0131 i\u00e7in de\u011fil, \u00e7iftin gelecekteki \u00e7ocuk sahibi olma plan\u0131 i\u00e7in de \u00f6nemlidir. Baz\u0131 genetik de\u011fi\u015fiklikler sperm bulma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 etkileyebilir veya embriyoya aktar\u0131lma riski ta\u015f\u0131yabilir. Bu durumda \u00fcroloji-androloji, t\u00fcp bebek merkezi ve gerekti\u011finde t\u0131bbi genetik uzman\u0131n\u0131n birlikte planlama yapmas\u0131 daha g\u00fcvenli bir yol sunar.<\/p>\nMuayene ve testler neden birlikte de\u011ferlendirilir?<\/h2>\n
\n
Tedavi, nedene ve \u00e7iftin zaman plan\u0131na g\u00f6re belirlenir<\/h2>\n